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下面附上一則新聞讓大家了解時事
《一日幕僚》輔選有功 學姐黃?瑩成最年輕副發言人
就職前六都首長陸續公布小內閣名單,昨(24)日才願意曝光名單的柯陣營,除了副市長鄧家基、北市府祕書長張哲揚、勞動局長賴香伶等人留任外,多數處長都換人,出征參選北市立委陳思宇的觀傳局空缺,則由北市府發言人劉奕霆接任,受矚目的還有輔選有功的學姐黃瀞瑩及柯昱安,將與綠委陳明文兒子陳冠廷接任副發言人。
1992年次的黃瀞瑩,在柯文哲的拍板下接任北市府副發言人一職,成為全台最年輕的副發言人,與網路電視合作《一日幕僚》成功且爆紅的黃瀞瑩,競選期間更成團隊招牌主力,除了幫忙經營社群外,更協助掃街拜票的吸票機,為柯P助攻有成。對接下副發言人的位置,黃瀞瑩表示感謝柯文哲市長、發言人劉奕霆的賞識,會盡力為台北市做事。
另位被外界視為「白綠合作」第一步,則是找來綠委陳明文兒子,台灣世代智庫副執行長陳冠廷接任副發言人。外界詢問柯文哲為何是陳冠廷接任,柯文哲表示這是北市府的用人特色,不問過去背景,只看適不適合、做得好不好。
柯文哲並表示,自己沒有見過陳明文,只和陳冠廷談話,肯定陳冠廷的經歷,直說「我看絕對比他爸爸更厲害」。
陳冠廷也表示,過去因為曾邀請聯合國前安理會輪值主席、前保加利亞外交部長索羅門帕西(Solomon Passy)與北市府接觸而留下印象,因而被徵詢是否有意願接任副發言人一職,自己是欣然接受。未來所扮演的角色,將會著重在城市外交事務,期許自己能讓北市的國際政策更加平衡,增進與歐美日的交流。
另位副發言人柯昱安則表示,未來3人將採輪值分工,社群媒體都會繼續經營。而曾擔任柯文哲辦公室發言人的「大學姐」林筱淇,先前在自己臉書寫下「能力不足,沒有機緣留在北市府」,隨後被盧秀燕徵詢,接任台中市觀光局長並兼任發言人。
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早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖說:彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師
產的阮姓女嬰(32週+5天),2017年11月25日於他院出生,體重僅1755公克,出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到,經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院,由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術(Forker)及食道吻合重建手術,讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶,出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院,經放置口胃管+顯影劑,輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』;一般新生兒食道長度約8 ~10公分,缺口3公分以上即可算為嚴重,阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。
傅玉瑋表示,食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一,時常合併早產現象,且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%;而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態,阮姓女嬰是非常罕見的A型,就是食道兩端未連接且過短,導致食物無法經食道進入消化系統,且無法直接重建食道,這類型發生機率只有五萬分之一。
新生兒若罹患食道閉鎖,不僅無法進食,還因無法吞嚥口水且容易嗆到,恐造成嬰兒營養不良,並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食,約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建;於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰,以免嗆咳造成吸入性肺炎。
若食道長度不足,則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道,然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液,長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式,新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰,僅管順利治療食道閉鎖,未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。
為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響,傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術( Foker)方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長,大約10~14天左右,食道就可以生長到足夠的長度,有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合,比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術,只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口,不僅能減少疼痛、加速復元,也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。
阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次,12月15日就順利的將食道接起來;其中先暫時使用全靜脈營養注射,待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後,即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月,體重2200公克,已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出,雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣,因為食道逆流導致接口狹窄,但只要採用食道氣球擴張即可。
傅玉瑋提醒,食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一,出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫,病嬰也有無法吞嚥的現象,如有發現應盡早確診以進行治療;以往的治療方式可能讓孩子受不少苦,但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術,可謂為食道閉鎖的孩子的福音。
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